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哈特瑞姆心律专科医生集团近期宣布团队再添新成员，新加入的三位专家分别是北京安贞医院心内科主任医师方冬平、徐州市中心医院心脏中心主任韩冰、北京天坛医院心内科副主任医师林涛。自集团成立以来，哈特瑞姆从成立之初的“电生理七君子”发展到“哈特瑞姆九剑客”，如今一支由12位心律失常专家组成的团队使他们终于初具了集团规模。

和其他医生集团不同的是，哈特瑞姆医生集团成立以来，并不急于扩充队伍。集团发起人北京朝阳医院心脏中心副主任刘兴鹏日前接受《医学界》专访时表示，哈特瑞姆正在探索一种新模式，这种工作模式使他们有别于其它医生集团，现在他们觉得已经有了一些心得和经验。

顺应医改政策

作为一家体制内医生组成的专科医生集团，在集团的发展模式探索中，刘兴鹏主任一直注意顺应医改政策方向，当下医改中的三大关键要素：多点执业、分级诊疗和促进民营医院发展，正是助力医生集团发展的东风。

在分级诊疗涉及的大医院大夫、小医院大夫和病人这三方中，刘兴鹏主任认为最强势的是大医院大夫，如果要想把分级诊疗做好，还要让病人和小医院大夫从分级诊疗中获益。

但要把病人留在基层，首先要取得他们的信任，让他们在基层医院能看到大专家，对基层医疗放心。健宫医院是与哈特瑞姆签约的第二家医院，起初刘兴鹏主任想有了手术就派专家过去做，但在签约第一个月没有一台手术。刘主任说：“我们总结了下觉得这样不行，你只有投入进去才能赢得病人信任，所以我们定期过去出门诊，让病人能在术前术后见到我们，很快就有手术了。”

在和下级医院谈合作的过程中，刘兴鹏主任发现，医院期望能够帮助他们进行学科建设，不要等专家撤了之后，科室又回到了起点。“学科建设本质是人才培养，要让小医院得到实惠，就要加强学科建设，早期给他们输血，慢慢的他们就能自己造血了。”

据健宫医院院长孙百顺介绍，健宫医院年门诊量达80万人次，著名心脏外科专家万峰曾在这里做过执行院长，为医院心血管领域打下了良好的基础并留下了很好的班底，如今他的学生还在这里做主任，健宫医院80%的患者都来自于周围半径五公里左右的社区。

但多年来健宫医院唯独在心律失常和射频消融方面是空白，健宫医院心内科副主任陈斌介绍，以前有了这样的病人，要么转走，要么先给药控制一下，哈特瑞姆医生集团的专家来了后，等于扩大了我们的执业范围。

所以除了出诊、手术之外，哈特瑞姆医生集团的专家们还在合作医院开展查房带教工作。开设培训班时，刘兴鹏主任也并不追求把培训班办的多么大，而是追求小而精。“前几天在一个培训会上，我先花了半个小时分别问他们处于什么水平，想学什么，了解清楚后我再针对性的讲，我们培训不求量，求精准化，不要我在上面讲的眉飞色舞，下面要么听不懂，要么已经听过了。”

哈特瑞姆医生集团专家对健宫医院学科的影响，陈斌主任说：“以前对心律失常治疗的认识，尤其是射频消融，仅停留在书本上，现在通过跟手术、查房，我们对适应症掌握、并发症的把握等不断的提高，要送出去才能得到培训的医生也不用送出去了。”

营造区域医生生态系统

找到了发展方向，接下来就是打磨细节，构建发展模式。在哈特瑞姆医生集团的发展模式中，主要是要营建集团专家和下级医生之间关系，营造出一个个良好的区域医生生态系统，增加医生之间的粘合度。

刘兴鹏主任在他写的一篇谈分级诊疗实践心得的文章中，把这个过程比喻为就像专科一色换给你和基层医生“谈恋爱”。

恋爱的双方，刘兴鹏主任认为“小伙子”应该是专科医生，“姑娘”是基层全科医生，小伙应该追求姑娘。因为在刘主任看来，应该让专科医生成为全科医生手中的资源，因为如果一个基层医生有许多大医院不同专业的专科医生资源，那他一定是最受老百姓欢迎的基层医生。

谈恋爱要想有好结果就要真情投入，而分级诊疗关键在强基层，但强基层又不是短期内能够一蹴而就的事，刘主任认为现阶段要做的是让基层医生对专科疾病的轻重缓急具有基本判断能力和知道应该往哪里转。而要提高基层医生积极性，就需要专科医生的付出，去给基层医生们讲课、查房，利用各种途径耐心细致的帮他们解决临床中遇到的困难和问题。

哈特瑞姆医生集团正在这样做，他们帮助合作医院进行培养人才、建设科室，为合作医院覆盖的区域内基层医生开设培训班，讲授专业知识，并通过微信群把他们都凝聚在一起。刘兴鹏主任还担心医生聚在一起不会天然的自来熟，特别设置了专家助理这样一个岗位，专家助理要与各级医生都很熟，负责策划活动，协调工作，增加医生之间粘合度，建立起区域内医生间的生态环境。

而对于病人，哈特瑞姆医生集团设置的有专职护士岗位，专职护士负责病人的管理，负责病人术前术后的管理和随访，以前病人有问题不好意思直接找医生，现在随时都可以和护士联系。

一手服务病人，一手服务医生，刘兴鹏主任觉得他们正在发力，让病人在哪里都能有好医生。在他要打造的模式中，每一个区域医生生态系统都是一个闭环，医生集团为基层医生进行专业培训，基层医生发现筛选出病人输送给医生集团，病人术后再回到当地由基层医生管理，大家都能从中获益。

随着模式的成熟，哈特瑞姆也会吸引更多医生加入，打造出更多的区域医生生态系统，在刘兴鹏主任的设想中，将来不仅是服务患者和基层医生，每一个区域医生生态系统就是一个患者数据库，而多中心数据库在医生科研中也将提供重要支持。